一部分患者出院后仍不能拔除胃管，需要带管回家，那么离开医院专业人员的护理，您和家属该如何面对这个“新的进食通道”呢？别急，我们来手把手教您做好胃管居家护理，完美解决这一难题。

居家如何护理胃管

1、每日早晚两次，以生理盐水棉球清洁鼻孔及口腔。

2、弹力胶布固定，三天更换一次，潮湿随时更换。

3、咳嗽、打喷嚏时，用手扶住胃管，以免脱出。

4、搬动或翻身时避免牵拉胃管，防止脱落。

5、胃管一旦脱出，不能自行插入，避免造成患者呛咳，鼻、咽、食管黏膜损伤，误入气管引发窒息或胃出血等并发症，需及时就医。

 6、按时更换胃管，一般建议普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次，具体使用日期应以说明书为准，防止胃管被腐蚀断裂在体内；胃管到期请及时就医更换胃管。

 7、若患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或者管道堵塞、脱出等情况，应及时就医。

居家如何制作鼻饲食物

常用鼻饲饮食应为营养丰富、易于消化并富含维生素的混合奶和匀浆饮食。

 1、宜用食物

    混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

    匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。

 2、制作方法

    先将食物煮熟，鱼、鸡、排骨等食物要去骨去刺，将各种食物使用搅拌机捣碎机研磨，加水调至糊状即可。

 3、饮食搭配

    鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。

对于长期卧床，缺乏营养患者，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。

4、饮食的配置

严格注意操作卫生

所有用具必须洗净消毒。食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏，如果在24小时内未用完予以丢弃。

温度保持38-40℃

鼻饲液的温度一般在38-40℃, 可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温，不觉烫，方可注入。鼻饲温度过冷过热，均可引起腹泻或胃肠疾病。

5、预防堵管

鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。果汁与牛奶应分别注入，防止凝块。药片应研碎溶解后注入。可以使用破壁机、料理机等将食物研磨并进行过滤。

居家如何检查胃管是否在胃内

评估

1、观察胃管在鼻腔外的长度是否和平常一样。

2、嘱患者张开嘴巴，观察患者口腔内是否有胃管盘旋在口腔内。

3、如果鼻腔外胃管长度和平常一样并且没有发现胃管盘旋在口腔内，按以下方法确认胃管在胃内（这一步不能省略，每次进食前都必须确认）。

确认胃管在胃内的方法有三种：

方法一：抽吸胃液法回抽胃内容物，这是确认胃管在胃内最为可靠的方法。如果抽出胃液，证实胃管在胃内，就可以喂食。

方法二：听气过水声置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入20毫升空气，听到“卟”的声音，证实胃管在胃内，就可以喂食。方法三：看有无气泡溢出将胃管末端浸没于盛水的碗中，观察1分钟有无气泡溢出（如果有气泡溢出禁止喂食）。 

居家如何“喂”他第一步：抬高床头鼻饲时应取坐位，或视病情抬高床头30-45度，取半坐卧位，防止返流误吸。第二步：检查胃管是否在胃内管饲前检查胃管长度是否与胃管标签一致，并回抽胃内容物，抽出胃液说明胃管在胃内。回抽后注射20ml温开水冲洗胃管，并观察患者有无呛咳。回抽时检查有无胃潴留或出血。若胃内容物为咖啡色及红色血性等异样现象或回抽量超过50ml应酌情减量或停止鼻饲，并立即就医。第三步：推注食物推注速度：10-13ml/分钟，匀速推注。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。每次用注射器抽吸鼻饲液时，应反折胃管末端，推注时保持推注器乳头向斜下方。防止导管内容物返流或空气进入造成腹胀。第四步：鼻饲后温开水冲管每次鼻饲完，再注入20-30ml温开水,冲净胃管，避免食物积存于管腔中干结变质，造成胃肠炎或管腔堵塞。第五步：妥善固定将胃管末端反折并用纱布包好，用别针把胃管固定于患者衣领处。第六步：清洁用具洗净注射器及其它容器，备用。所有用具每日消毒一次。第七步：保持原位30-60分钟鼻饲完毕后维持坐位或半卧位30分钟。避免搬动患者，防止食物返流。

特别注意：

1、鼻饲过程中，患者如果出现呛咳、呼吸困难等症状，往往有误吸的存在，应立即暂停鼻饲，将患者送往医院进行诊治。2、患者对鼻饲要有一段适应过程，鼻饲液应由少到多，由稀到稠。且需少量多次进行。3、做好口腔清洁，鼻饲患者尤其口腔长期禁食者，自洁功能缺失，痰液唾液增多，留置鼻胃管导致细菌移位定植。因此应重视患者的口腔护理，可使用氯己定进行口腔护理，每日口腔护理至少2次，预防口腔感染，保持口腔清洁。 

居家何时“喂”他通过上面的介绍，大家都已经了解了鼻饲的方法。但是到底要多久喂一次呢？下面给大家介绍一下：

1、每天4-6次，每次鼻饲间隔的时间应大于2小时。

2、每次鼻饲的量在200ml，（量过大，速度过快易导致恶心呕吐）一天总量控制在1200-1500ml之间。

3、晚上22点至早上6点可暂停鼻饲，减轻胃的负担。 

时间参考每日四次

8:00/10:00/12:00/18:00

每日五次

8:00/10:00/12:00/15:00/18:00

每日六次

8:00/10:00/12:00/15:00/18:00/20:00

（具体可根据医嘱和患者消化情况进行）

来源：危重症护理学组

编辑：杨德超

审核：陈梅英