近日，我院肺科、影像科联手成功为一名高龄、疑难患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术，解决了患者因肺部疾病性质迟迟不能明确而带来的求医苦恼。

      据了解，患者杨老太，84岁，经CT检查提示右上肺病灶，疑似肺结核，不排除肺部肿瘤的可能，需要进一步检查明确诊断。由于患者高龄、糖尿病、心瓣膜置换术后长期口服抗凝药物等各种高危因素，如果进行肺穿刺，出血风险较高。一年来患者辗转多家医院评估后均放弃穿刺操作，未能得到有效检查而明确诊断。

      收住我院肺科后，十八病区肺科副主任虞晶结合患者病史，经科室讨论、与影像科及苏北人民医院心内科专家会诊并取得患者及家属同意签字后，进行了数天精心的术前准备，在身体各项条件具备后，于8月5日为该患者做了CT引导下经皮肺穿刺活检术。

      术前，影像科主任龚圣兵为该患者制定了全面的操作方案，与虞晶副主任、沈克鹏、顾伟医生一起做好了可能出现咯血的应急预案；术中，龚主任亲自操作，给患者进行心理疏导、训练患者呼吸、精心选位摆位，主管护师夏社芹与技师何坚妮参与协助，在CT引导下的快速精准定位，选择最理想的穿刺部位进行穿刺取标本，30分钟内顺利完成了CT引导下经皮肺穿刺活检术。操作结束后，复查肺部CT，未见气胸、肺出血等并发症发生，整个手术患者配合良好，无明显不适，手术过程非常顺利。后经病理诊断为中分化腺癌，为该患者的下一步诊治明确了方向。这又一次证明了我院肺科、影像科精心合作，保证了穿刺过程的顺利进行，也体现了不同科室间多学科相互协作的团队精神。

      CT引导下经皮肺穿刺活检术是肺组织活检微创诊断的方法之一，具有快速、安全、创伤小、痛苦小、费用少、定性诊断准确度高、检出率高、并发症少等优点。特别是对用常规检查方法不能确诊的占位性病变具有决定性诊断意义，对肿瘤疾病可获得病理组织学分型，为治疗及预后估计提供重要依据，为肿瘤患者的早期诊断、早期治疗起到关键作用。

CT引导下肺穿刺活检的适应症

1、胸部孤立性占位病变

2、肺部多发占位病变

3、肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划

4、放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断

5、胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断

肺穿刺活检的检查前准备

1、预约或检查前仔细评价患者胸部增强CT影像，判断其病灶是否适宜进行CT引导下穿刺，是否为CT引导下肺穿刺活检术的适应症，明确执行该手术对患者的诊疗意义，初步确定穿刺路径及取材部位；

2、仔细询问患者的病史，判断其身体状况是否能承受CT引导下肺穿刺活检术；若患者咳嗽嘱其至呼吸内科开镇咳药物可待因，检查前晚上、检查前30分钟、检查前即刻各口服可待因1片（30 mg）。

3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合医生操作

5、与患者及家属进行术前谈话，交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况，签署知情同意书。

6、查血常规及凝血功能，除外凝血功能障碍或出血性病变可能

7、训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。

       我院影像科近年来不断开展新技术新业务，促进了诊疗水平和诊疗质量的提高,为广大病友的健康提供强大的技术支持。